«Раджу забирати районні лікарні у комунальну власність …», - Веселівський селищний голова з власного досвіду

З формуванням в Україні нового адміністративно-територіального устрою, постало питання утримання районних закладів охорони здоров’я, відповідь на яке шукає Міністерство розвитку громад та територій, намагаючись максимально залучити Міністерство охорони здоров’я. 26 серпня за ініціативи Мінрегіону в Житомирській області відбулася нарада під головуванням заступника Міністра В’ячеслава Негоди, на якій і представники МОЗу, і громад, і райлікарень  обговорили різні можливі варіанти подальшого утримання медзакладів районного рівня.

- На те, що у державному бюджеті з’являться додаткові кошти на «вторинку», думаю, сподіватися не варто, – зазначив В’ячеслав Негода. – А для обласних бюджетів цілком достатньо і «третинки». Загалом ця проблема не є простою, тому ми чекаємо на пропозиції від Міністерства охорони здоров’я, обласних адміністрацій, громад ...

Натомість є громади, які виступають проти додаткового фінансового навантаження. Наприклад, за словами голови Глибоцької ОТГ Чернівецької області Григорія Ванзуряка, комунальні видатки районної лікарні, яка знаходиться в адміністративному центрі громади, сягають близько 6 млн грн на рік. Це надто велика сума для бюджету Глибоцької ОТГ, який цього року складає 100 млн грн, причому 58 млн грн з них – це власні надходження. З іншого боку голова Баштанської ОТГ Миколаївської області Іван Рубський зазначає, що де-факто його громада вже давно утримує місцеву районну лікарню, проводячи у ній капітальні ремонти, забезпечуючи всім необхідним та закриваючи всі дірки у її бюджеті. Район лише номінально залишається її власником.

- Лише цьогоріч ми виділили нашій лікарні 4,5 млн грн на боротьбу з COVID-19, у той час як район зміг виділити тільки 0,2 млн грн, – наводить приклад Іван Рубський.

Між тим є громади, які вже давно забрали у району лікарні і – що найважливіше – навели у них лад. Одною з таких громад є Веселівська ОТГ Запорізької області. Про її досвід «Децентралізації» розповів голова громади Петро Кіяшко.

Чому ви вирішили забрати лікарню у району?

- Щоб мати вплив на якість послуг, які надаються у ній. Якщо громада позиціонує себе як господаря своєї землі, то треба вже залишатися господарем до кінця. Веселівська ОТГ об’єдналася у жовні 2015-го, а коли за три роки вона вже міцно стала на ноги, ми забрали у власність районну лікарню. Час показав, що ми вчинили правильно і завдяки цьому тепер опинилися в авангарді реформи.

Скільки коштує утримання Веселівської районної лікарні?

- Близько 500 тис. на рік, без врахування вартості різноманітних ремонтів, більшість з яких ми, щоправда, вже зробили. Зарплату лікарям платить Національна служба здоров’я, але ми оплачуємо зарплати кільком технічним працівникам, а також покриваємо комунальні видатки закладу. Минулого року ми вклали 1,5 млн грн у ремонт хірургічного і терапевтичного відділень. На закінчення ремонту «терапії» ми запланували цьогоріч 700 тис. грн. На черзі ремонт інфекційного відділення та загальне утеплення будівлі. Проект утеплення ми вже маємо, і загалом вартість робіт за ним має скласти близько 6 млн грн. Однак ми хочемо залучити до фінансування донорські структури, адже йдеться про енергоефективність. За новим проектом, на даху лікарні ми хочемо розмістити сонячні батареї. У нас завжди багато сонця, і сонячні батареї можуть бути дуже корисними для нас.

Якось у вас все дуже гладко виходить. Чи так було завжди?

- Що ви! У перший рік було надзвичайно важко. Я навіть думав, що припустився помилки, взявши лікарню. Адже, по-перше, там виявилися чималі борги по заробітній платі. По-друге, третина персоналу явно була зайвою, і довелося проводити дуже болісне скорочення. Думаю, якщо б я зробив це скорочення цьогоріч, я не мав би шансів на наступних виборах – такий галас зчинився. Але тепер люди побачили, що вийшло на краще. Бо завдяки скороченню лікарня фактично звільнилася від баласту, який псував якість послуг. Так, ми скоротили майже 70 осіб, і зараз персонал нашого медичного закладу складається зі 150 працівників. До речі, держава згодом повернула нам кошти, витрачені на виплати заборгованих зарплат медикам.

Що конкретно виграла громада від «приєднання» лікарні?

- Найціннішим є те, що змінилися підходи лікарів та медсестер до роботи. Тепер кожен із них розуміє, що їхня доля залежить не від призначеного згори районного керівництва, а від голови громади, якого обирають люди. І коли ці люди будуть незадоволені медичними послугами, голова громади зробить все, щоб виправити цей недолік. Ставлення до пацієнтів направду стало більш чуйним, уважним – про це я не раз чув від багатьох відвідувачів. Нещодавно я і сам два дні лежав у нашій лікарні із сильною застудою, подивився ізсередини, як вона працює, та залишився задоволеним.

Чи доплачує громада медикам за роботу?

- У цьому немає потреби, бо зараз вони вже отримують непогані зарплати, які відчутно зросли за останні два роки. Головний лікар тепер ходить з високо піднятою головою і якщо і просить про щось, то лише про капітальні ремонти, такі, як-от утеплення будівлі. Також все йде до того, що держава платитиме виключно за надані послуги. Провели операцію – отримайте за неї, провели прийом пацієнтів – будь ласка, ось ваші гроші.

Чи радили б ви іншим громадам забирати районні лікарні у власність?

- Справжні господарі зобов’язані це зробити, причому що швидше, то краще. Ось, наприклад, у сусідньому районі була непогана лікарня. Та коли кошти почали переходити з районного бюджету до бюджету громад, вона стала занепадати. З’явилися борги по зарплаті, і найкращі лікарі пішли. Тепер я навіть не знаю, чи варто її рятувати. Це треба було робити кілька років тому. Зараз там вже ніхто не зможе надавати якісні послуги. Я веду до того, що знищити лікарню дуже просто, а от відновити – майже нереально. Тож краще не давати їй занепасти. Це по силах тільки громаді, до того ж, саме громада і ніхто інший зацікавлена у послугах лікарні.

Голови інших громад кажуть, що утримання районних лікарень є надто дорогим для того, щоб погодитися на цей крок…

- Згідний! Але треба навести лад у лікарні, щоб вона не була такою дорогою. Районна влада рідко стежить за ефективністю лікувальних закладів та за їхньою вартістю для бюджету. Хіба Веселівська ОТГ така вже багата? Наш цьогорічний бюджет – 98 млн грн, з яких власні надходження становлять 52 млн грн. Це на 15,5 тис. населення. Та мова навіть не про гроші. Я вважаю, що медицина та освіта є візитними картками голови громади. Якщо не берегти цих двох галузей, то навіщо взагалі потрібен голова громади?

Чи інші громади співфінансують Веселівську лікарню?

- Ні, але нашій громаді це й непотрібно, бо інші громади старого району є набагато біднішими за нашу і мають лише по 3 тис. населення. Коли я забирав лікарню, голови цих громад боялися, що я перешкоджатиму тамтешнім жителям лікуватися у нас. Вони навіть виступали з пропозицією розділити лікарню. Та я категорично відмовився від цього, пообіцявши, що кожен мешканець району не матиме жодних проблем із доступом до медичних послуг. Я розумію, виходить так, що наша громада витрачається на утримання лікарні, а інші громади користуються нею цілком безкоштовно. Здавалося б, який у цьому сенс? Все просто: Веселівська ОТГ добуває престиж і вагу у регіоні. Це вартує 0,5 млн грн на рік.

Чи купує ваша громада специфічне медичне обладнання для лікарні?

- Так, причому ми робили це ще задовго до об’єднання. Зазвичай, щоправда, нас просили про співфінансування, і ми ніколи не відмовляли. Ми завжди брали участь у житті лікарні, а тепер і тим більше братимемо.

Джерело: https://decentralization.gov.ua/news/12754